【覚え書き】

血ユルPの治療継続中のラピ隊長。メルカゾール、ステロイド、フラジールを中心とした投薬治療を開始して、順調にきていたものの、８月の後半くらいから一気に食欲がダウンしてしまった。(→「ラピ隊長の食欲不振とその対処」)

一般的に、おこりやすいステロイドの副作用は「食欲増進」そしてフラジールは「食欲減退」。この時期、ラピはステロイドを減らす時期に入ったので、フラジールの「食欲減退」の影響の方が色濃くでてきてしまったようだ。

血液検査上、何も問題はなかったけれど、このまま食欲が減り続けるのはちょっと心配ということで、先生とご相談して、フラジールを一時ストップすることにした。

その後の２日間、目に見えて食欲が戻ったと思った隊長だったけど、３日目に派手吐きをしたのがきっかけで、またしても食欲ダウン(*´д`*)。アルサルミンを追加することで様子見していたが、このときの食欲不振は前以上に根強く、さらにガスターを追加しても、食べるカリカリの量が１日１０g～２０gくらいでなかなか安定しなかった。

９月３日の定期血液検査では、肝臓などの内蔵関係には全く問題がなかったが、貧血に関する数値が軒並みダウン;;;。フラジールを切ってから、出血がまた戻ってきてしまっているので、その影響と思われた。念のため、血液の再生性も改めてチェックしてもらったけれど、ラピの場合、いわゆる病的な貧血ではなく、血液を作る能力は有るものの、単純に慢性的な下血によって血が足りない状態になっているとのこと。

フラジールを戻せば、前のように出血はコントロールできそうだけど、今の食欲では、それもしたくない。しばらくはステロイドとメルカゾールだけでいくことに。

血液検査からさらに１週間の様子見。あいかわらず食欲がすっきり戻らず、ひとつの目安(この量は食べてほしいという量)である３０gになかなか届かない。先生とじっくりご相談し、たとえウンぴの治療が少し後退したとしても、食欲を抑制している可能性のあるメルカゾールもストップすることに決定。もともと、ラピのサイロキシンの数値は、必ずしも治療の必要があるレベルではなく(他に甲状腺機能亢進症の症状がないので)、あくまでもウンぴコントロールの一環として行っていたもの。

メルカゾールを外して４日。食欲は確実に戻ってきて、毎日カリカリを３０g以上確実に食べてくれてる(≧∇≦)b 。心配したように、ウンぴの間隔は多少早くなって、ややユル気味になってしまったけど、今はやっぱりラピの体全体をみて行くことが大切なんだと思う。

でも、ママのそういう気持ちをちゃんと理解してくれて、常に治療方針をじっくり話し合って、納得の上で一歩ずつ進めてくれる先生に巡り会えて本当に良かった。

今までメルカゾールでおさえていたものが外れたせいか、食欲だけでなく、キャピキャピ感も本来の隊長の姿に戻ってきたような～(;´▽｀A“

１日も早く血ウンぴとは完全に決別したいけど、「腸」だけが独立して存在してるわけじゃなく、あくまでもラピの体の一部なんだから、ラピ全体としての「活力」がダウンすることのないように。これからも、歩みは遅くても、確実に前に進んでいきたいな。ね、隊長vv。

らぴ：「カリカリはフリーズドライレバーがけで頼むニャ」
しゃお母：すっかりワガママなお口になって(-ω-;)

母：隊長、メルカ切ったらキャピ感が戻ってきたね
らぴ：「ま、これがオイラ本来の姿ニャ」

らぴ：「それじゃ～なにかい
落ち着きが無いのがオイラのデフォってことかいっ」
母：ひとり突っ込みですか(￣▽￣;)

母：隊長は隊長らしいのが一番(*´∇｀*)
らぴ：「んじゃ、あれ用意してvv」

がぶがぶがぶがぶ

隊長にとって「遊ぶこと＝ガジること」ね(￣ ー￣;)

甲状腺機能の亢進が軟便の原因になっている可能性があるとの想定で、メルカゾールを服用中のラピ隊長。ただ、１日１回１／２錠から、１日１回１錠に量を上げたのと同時に“食欲不振”が起こったので、再び１／２錠に減らして７月８日に再検査を受けた。

この時のサイロキシンの値は3.6。前回基準値上限の2.8まで落ちていたことを考えると、やはり１／２錠では少しコントロールする力が弱いのではないかとのこと。

ただ、ラピの場合、他に甲状腺機能亢進症の症状が出ているわけでもなく、問題はサイロキシンがやや高いことが、軟便(血便)に影響しているかどうかという点。それについては、治療中(サイロキシンの値が下がっても)とくにウンぴに改善が見られなかったことから、単独で甲状腺の治療をしただけでは、解決策にならないことがほぼ明らかになった。

軟便治療としては、次の段階に進まなくてはならない。当然、「内視鏡」「バイオプシー」で確定診断を…という選択肢も出て来るわけだけど、それについては主治医ととことん話し合って、現状はそういったハードな検査を受けずに、「治療的診断」で進めていただくことにした。(ラピの年齢、性格、これまでの経過、設備の整った病院が遠いという問題など、総合的な判断から)

そうなると、次の治療的診断として、想定されるのはやはり「IBD」。先生が、東大獣医科病院の先生に相談してくださったところ、IBDの子の中にはサイロキシンの数値が高い子が少なくないらしい。その場合、IBDの治療だけを進めるより、両方を同時に治療する方が、治療効果が高いのだそう。

IBDの治療となれば、メインとなってくるのはステロイド。ダラダラ使いを避けるためにも(前の病院ではまさにそれ(;￣ー￣A )、最初にがっつりと効かせる必要があるとのこと。

今の主治医先生に転院したのは、リノちんの唇の腫れを診ていただいた時、この先生なら信頼できると思ったから。そのとき、リノに使ったわずかな量のステロイドさえ、とても慎重な処方だったし、副作用や危険性についても丁寧に説明してくださった。

その先生があえて処方してくださるステロイドなら、信頼してついていくことにする。長引く血便のために下がり続けるヘマトクリットを(７月８日の検査で26.8％)、ここでなんとかしないと….。

ラピは決してお腹の弱い子なんかじゃない。子ニャン時代のユルPをがんばって乗り越えた後、ラピルナ２にゃん時代の約２年、見事な「かりんと職人」だったんだよね。まさか、ルキたんを迎えた時のキャッテリーさんからのお土産で、ここまで大変な思いをさせてしまうことになるなんて夢にも思わなかったけど….。でも、ラピは本当は「かりんと職人」になれる能力を持っているんだもの。必ず、もう一度、大吉ウンぴ連発の日々に戻ろうね…!!。

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７月８日より、プレドニン１錠＋フラジール１／４錠を１日２回。及び、メルカゾール３／４錠を１日１回(ラピには１／２錠だと少なすぎ、１錠だと食欲不振を招くため、この量)服用。

７月１７日現在。目に見えてウンぴ改善vv。これまでは腸への滞留時間が全く安定せず、出血も大量だったのが、きちんと２４時間以上のサイクルで排便できるようになった。まだ日によってのゆらぎはあるものの、ほぼ「かりんと」なウンぴも出現。出血もほとんど無いか、あっても少量。

当初の４日間だけメルカゾール１錠でスタートした影響か、少し元気がなかったけど、昨日くらいから、いつもの元気が戻りつつある。薬にも慣れてきたのかなvv。

幸い、リノもリッカも感染症やお腹の問題とは無縁で(キャッテリーさんに心から感謝ですm(_ _)m)、毎日コロコロウンぴ連発系。ルキたんはもともとお腹丈夫だし、ルナっちも、ようやく抗生剤の影響を離れてウンぴが回復してきたvv。そして、毎日きちんと決まった時間にいいウンぴが出る隊長。

５にゃん全員のウンぴが揃って安定してるのって、こんなにも心が休まる生活だったんだね…(ノω・、)

今はまだ隊長のかりんとウンぴは、お薬による「かりそめ」のもの。一度がっつりと効かせたステロイドを、どのタイミングでどのスピードで減薬していくか。本当に大変なのはこれからだっていうことは分かってる。

でも、きっといつか、お薬に頼ることなく、本物のかりんとウンぴを産み出せるようになるよねvv

だって、ラピ隊長は、われらが隊長だもん!!!

らぴ：「なぁ母ちゃん、オイラお薬も採血も平気ニャ」
母：隊長は強いもんね(゜ー゜)(。_。)ウンウン

らぴ：「でもあのドロドロにゅるるだけはごめんだニャ」
母：エコーの時にジェル塗られるのやなんだよね〜(;^-^A

母：じゃあ今度病院行く日は帰りにアイス買ってあげる(´∇｀人)
らぴ：「・・・」

らぴ：「オイラを人間のガキと一緒にするなよ(｀・ω・´)」シュキーン!!
(^人^;)